聊聊“前列腺炎”之生育和性？金华华山

经常门诊来人,进来便说“施医生,我有前列腺”,我说“前列腺男人都有,你是说有前列腺炎吧……” 约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量,甚至为之抑郁自杀者亦有之(吓死宝宝了)。前列腺炎到底是个什么鬼?!此文较长,我以问答的形式为大家科普,各位可以选择自己感兴趣的问题阅读。
1.“既然前列腺炎这么烦人,为什么要长个前列腺?

这一指禅“所指部位便是主角”前列腺“;前列腺和人类繁衍息息相关,其具有产生前列腺液功能,组成精液的重要成分,同时前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮(雄激素啊,可以让男人更男人,精子多多的好东西);同时前列腺还具有控制排尿功能。前列腺内有尿道和两条射精管穿越,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压出,进而排出体外。(现在大家知道这家伙对于男人意味着什么了吧)。
2.“为什么得前列腺炎的偏偏是我,其他男人会不会得前列腺炎?”
前列腺炎患者占泌尿科门诊患者的8%-25%。约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。50岁以下的成年男性性活动相对频繁,其患病率也较高,所以你不是一个人在战斗。
3.“每个人得的前列腺炎都一样吗?”
不一样!其实“前列腺炎”是一个大的概念,它有四种不同的类型。随着医学对于前列腺炎研究的逐步深入,前列腺炎的分类方法也在不断修改。目前国际前列腺炎最新的分类方法是美国国立卫生研究院1995年制定的:
I型(急性细菌性前列腺炎):
表现为突然畏寒、发热,伴有明显尿频、尿急和尿痛,尿液中白细胞数量升高,抽血或化验小便可以培养出细菌。
II型(慢性细菌性前列腺炎):
这种类型的前列腺炎比较常见,有一阵子尿频、尿急,又恢复正常一段时间,过段时间有出现尿频、尿急,反反复复超过3个月,我们可以在这样人群的精液、前列腺液或尿液中发现白细胞异常升高,并且可以培养出细菌来。
III型(慢性非细菌性前列腺炎):
就是我们常说的“慢性前列腺炎”又叫“慢性骨盆疼痛综合征”,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎 90%以上。主要表现为反复发作骨盆区域疼痛,有时这种不适很难形容,就是患者描述的“不舒服”,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿不适和性功能障碍(早泄),会严重影响患者的生活质量;和II型前列腺炎不同,其前列腺液、精液和尿液不能培养出细菌。 但是如果前列腺液、精液和尿液有白细胞升高就属于炎症性,否则就是非炎症性。
最后一种IV型前列腺炎:
无症状,无需治疗,就不多言了。
4.“医生说我早泄是因为前列腺炎?”
前列腺是男人的性腺之一,故名思义,性腺当然和性息息相关;前列腺是控制男人射精的阀门,当它发生充血、发炎时,便变的很敏感,阀门变容易失控,后果很严重-早泄!
5.“医生,我得了前列腺炎会不会没孩子?”
可能会!前列腺发生炎症后,前列腺液的理化性质、酸碱度发生改变,导致精浆内蛋白酶缺乏,精液不液化(正常射出的精液呈液体状态,但立刻凝固成胶冻状,约经30分钟左右就液化成水样液体,此过程称为精液的液化,如超过一个小时仍呈胶冻状,则称为精液的不液化。在这种情况下,精子无法移行,自然会造成不孕);同时,前列腺炎往往由细菌或支原体感染所致,这些病原体对精子有杀伤力,特别是支原体会像章鱼一样吸附在精子表面,给精子穿了一件”盔甲“,这是负重跑马拉松的节奏啊!不仅如此,支原体还会像金刚钻一样,打穿精子细胞膜,杀死千千万万个精子,所以前列腺炎得治。
6.“细菌从哪里跑到前列腺去捣乱?”
过去我们认为尿道、生殖道应该是很”干净“(无菌)的,其实,这样的观念已经颠覆,尿道和外界相通,怎会无菌?其实尿道内有微生物菌群存在,平日里和你和平共处,倘若此时你抵抗力低下或有新的细菌入侵,体内的微生物群失去原有的平衡,某种细菌占了上风,就会导致疾病发生-前列腺炎!外来入侵者可能从尿道外进入也可能从身体其他部位经过血液循环到达前列腺。
7.“前列腺不舒服,做什么检查好?”
听你说症状:发热有没有?尿频、尿急、尿痛有没有?射精后有没有前列腺痛?骨盆区域有没有疼痛不适?这些症状对于前列腺炎诊断非常重要,而前列腺炎是否需要治疗,也和有无这些症状有关;
我来摸一摸:摸一摸耻骨上有没有压痛;摸一摸前列腺有没有压痛;按摩前列腺后会有前列腺液从尿道口流程,在显微镜下看白细胞是不是超标了(每个高倍视野下超过10个就是异常,但是白细胞多少和症状严重程度不相关)。
B超照一照:前列腺炎患者的B超表现前列腺结实或钙化,而且结石大小和症状严重程度是相关的。
细菌找一找:先用尿道试纸取尿道分泌物培养看看是否有细菌或支原体感染,然后再取前列腺液培养。
8.“医生给我按摩前列腺怎么没有取到前列腺液?”
前列腺液生产也需要时间的,如果禁欲时间过短,比如说刚排完精液,再来查前列腺,当然取不到。所以要检查前列腺液,最好先禁欲一周左右时间。
9.“前列腺炎能治好吗?怎么好几年都不好呢?”
世界上没有一双鞋适合所有的脚,所以既然前列腺炎有不同的类型,就要采取综合及个体化治疗:
I型:主要是广谱抗生素、对症治疗。伴不能排尿者,可采用细管导尿或膀胧穿刺引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。
II型:推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4-6周(一定要足疗程、足药量,免得日后几年折腾)
III A型:可先口服抗生素2-4周,可配合使用改善尿路症状的药物。
III B型:没有细菌感染,所以不用抗生素了,可以使用一些中药植物制剂和改善尿路症状的药物。
IV型:无需治疗。
可是就算按照上述治疗原则严格执行,前列腺炎还是经常来势凶凶,老赖不走。前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主,所以如果大家症状没有了,就不必纠结于前列腺液总有白细胞的问题了。但悲剧的是往往症状改善起来也是困难重重,甚至严重影响性生活,破坏家庭和谐,很是郁闷!因此,再送各位一句”前列腺炎三分用药、七分调养“,那么问题来了,怎么养?
养前列腺:
●应戒酒,忌辛辣刺激食物;
●避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼及规律的性生活有助于改善慢性前列腺炎患者的症状(规律排精,使得前列腺炎症组织定期释放,有助于前列腺恢复健康;当然如果是急性前列腺炎则另当别论,姑且忍一忍吧);
●有条件的患者在罹患慢性前列腺炎后,可以选择早晚各一次温水坐浴,水温尽量热一点,但不要烫到屁股,每次15分钟左右(注意:如果备孕要宝宝的同志请不要长期温水坐浴,因为睾丸怕热,会伤到小精子,慎坐!);
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