（转自OA期刊《老年医学前沿》编辑部）
夏玉洁、沈佳辰、姚佩然、练俊皓、程桪、李筱晴、潘雅靓、褚佳怡
上海健康医学院
摘要： 医养结合是积极应对人口老龄化、满足老年人健康养老服务需求的重要举措。随着老龄化程度的持续加深，老年群体对医疗与养老融合服务的需求日益增长，但服务供给与需求之间的结构性错配问题仍然突出。本文基于老年人健康服务需求的多维特征分析，从医疗服务需求、康复护理需求、长期照护需求、心理支持需求等维度刻画了老年人健康服务需求的层次性与差异性，在此基础上评估了当前医养结合服务供给在数量、质量、结构、可及性等方面与需求之间的匹配状况，并从服务网络构建、人才培养、支付保障、质量监管等方面提出了供需匹配的优化策略。
关键词： 医养结合；老年人；健康服务；需求分析；供给匹配
一、引言
我国已进入中度老龄化社会。截至2025年底，全国60岁及以上老年人口已超过3.2亿，占总人口比重超过22%。老龄化进程的加速推进带来了医疗和养老服务需求的快速增长。然而，长期以来，医疗和养老两大服务体系相互独立、各自运行，导致老年人在健康服务获取上面临“有病不能医、有医不能养”的困境。医养结合模式通过整合医疗资源与养老资源，为老年人提供连续、综合、可及的健康服务，已成为破解这一困境的重要路径。然而，在实践中，医养结合服务的供给与老年人多样化的健康需求之间仍存在显著的结构性错配，服务内容、服务方式、服务质量与老年人的实际需求之间存在差距。深入分析医养结合模式下老年人健康服务需求与供给的匹配状况，对于优化资源配置、提升服务效能具有重要的现实意义。
二、老年人健康服务需求的多维特征
老年人健康服务需求不是单一维度的，而是涵盖医疗服务、康复护理、长期照护、心理支持、健康管理等多个层面的复合需求体系。在医疗服务需求方面，老年人慢性病患病率高、共病现象普遍，对常见病诊疗、慢性病管理、急性期医疗等服务的需求持续存在。在康复护理需求方面，部分老年人因疾病或衰老导致功能障碍，需要专业的康复训练和日常护理服务。在长期照护需求方面，失能、半失能老年人对生活照料、个人护理、长期医疗护理等服务存在刚性需求。在心理支持需求方面，老年人面临社会角色转变、社交圈缩小、丧偶等问题，心理健康服务需求日益凸显。此外，不同年龄段、不同健康状况、不同经济水平、不同居住方式的老年人，其健康服务需求在类型、强度、优先级上存在显著差异，呈现出明显的异质性和层次性。
三、医养结合服务供给与需求的匹配现状
从供给总量看，医养结合服务机构和床位数量持续增长，但相对于庞大的老年人口基数和快速增长的需求，供给总量仍显不足。从供给结构看，医疗服务供给与养老服务供给之间的衔接不够紧密，“医”与“养”在机构内部或机构之间的整合深度不足，部分医养结合机构仍以“医”或“养”为主导，未能实现真正意义上的融合。从供给质量看，医养结合服务的人才队伍薄弱，全科医生、康复治疗师、护理员等专业人才短缺，制约了服务质量的提升。从服务可及性看，城乡之间、区域之间的医养结合资源配置不均衡，农村地区和偏远地区的服务可及性明显低于城市地区。从需求侧看，老年人对医养结合服务的认知度和信任度参差不齐，部分老年人的有效需求未能转化为实际的服务利用。
四、促进供需匹配的优化策略
提升医养结合服务供给与老年人健康服务需求的匹配度，应从多个维度协同推进。在服务体系构建方面，应完善以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为依托、以医养结合机构为支撑、以居家医疗服务为基础的医养结合服务网络，形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区、照护在身边”的分级服务格局。在人才队伍建设方面，加强老年医学、康复护理、长期照护等专业人才培养，完善医养结合服务人员的职业发展通道和薪酬保障机制。在支付保障方面，推进长期护理保险制度建设，优化医保支付方式对医养结合服务的支持，减轻老年人及其家庭的经济负担。在质量监管方面，建立健全医养结合服务的质量评估与监管体系，制定服务标准与规范，推动服务质量的持续改进。
五、结语
医养结合是实现健康老龄化的重要途径，其核心在于实现服务供给与老年人健康服务需求的有效匹配。面对老年人健康服务需求的多元化、差异化和持续增长趋势，必须从供给侧发力，通过优化服务网络、强化人才支撑、完善支付机制、加强质量监管，构建更加公平可及、系统连续、优质高效的医养结合服务体系，让每一位老年人都能享有与其健康需求相匹配的医疗与养老服务，真正实现老有所医、老有所养、老有所安。
参考文献
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