娄颖佳、吕昊承、施佳佳、沈佳怡、汪乐旸、顾羽晨、丁至赫
上海健康医学院
明确目标，精准护理
糖尿病多发生在中老年人群，尤其以老年人多见。在对老年糖尿病患者提供护理服务时，需要预先掌握疾病特征、护理需求，以此为根据确定护理目标。
控制血糖：糖尿病作为慢性病中的一种，缺少特效治疗办法，因此，只能通过长期用药控制血糖水平，那么合理用药应作为主要护理内容。除了用药治疗，饮食、作息、活动等行为习惯也与血糖水平相关，可通过指导患者养成健康生活习惯辅助降血糖。
防控并发症：一旦发生糖尿病，基本上就需要终身用药，在此过程中，因为血糖水平控制不佳、用药等，可能引发诸多并发症。尤其对于老年人而言，因年龄增长所致生理机能减退，身体素质差，某些并发症除了降低身体健康水平外，也是造成部分患者死亡的重要原因。出于对老年患者安全性考虑，需要帮助其防控潜在并发症。
找准方式，切实帮助患者解决问题
单纯糖尿病是不需要住院治疗的，那么在护理方式上就需要做出调整，院内护理显然无法发挥作用，可从延续性护理、社区慢性病管理、家庭医生等途径开展。
延续性护理：由患者就诊医院提供，通过电话随访了解患者病情及护理需求，从而提供针对性指导。同时应用线上平台，利用微信群定期发布健康教育内容，促使患者学习与糖尿病及治疗相关的知识，提高其自我护理能力。
社区慢性病管理：在老龄化进程中，老年人常见慢性病的管理越来越受到重视，而社区管理成为主流趋势。社区具有地理位置的天然优势，便于对辖区内糖尿病患者开展随访、健康讲座、定期体检等活动。
家庭医生：签约家庭医生模式也是慢性病管理中的有效措施，能够为糖尿病患者提供个性化的护理支持。
协助患者更好地控制血糖水平
糖尿病无法治愈，但可以采取有效手段稳定病情，而控制血糖是疾病治疗及护理干预的主要目标。
通过饮食控糖：护理中，要让老年患者知晓饮食与血糖水平的关联
性，改变饮食习惯能够辅助降低血糖。患病后，原则上要根据血糖水平控糖，少食用含糖量高的食物。合理控制饮食结构，确保营养均衡： 蛋白质：占据每日摄取热量的 15%左右，食物包括奶制品、蛋类、鱼类、肉类；脂肪：占每日热量的 25%左右，但需要控制食用油，建议每日在50g 以下；碳水化合物：占据每日热量的 60%左右。在食物选择上，主食以粗粮为主，大米含糖量较高，可用粗粮或全麦食物替代；多食用新鲜蔬菜，补充维生素及纤维素，促进人体代谢。
通过运动控糖：糖尿病主要因代谢异常所引发，而老年人因缺少活动，会影响降糖效果。建议有活动能力的老年患者坚持参加运动锻炼，根据自身情况，选择太极、散步、慢跑等运动项目，每次活动时间尽量达到 30 分钟，餐后散步是比较适合的项目，能够帮助代谢体内糖脂。
通过用药控糖：对老年患者给予健康指导，促使其正确认识到遵医嘱用药的必要性，严禁出现擅自更换药物、调整用量等行为。同时告知药物相关不良反应，老年患者若同时服用其他药物，要分析有无相互作用，确保用药安全。
协助患者有效预防并发症
控制血糖稳定是防控各类并发症的关键，在此基础上还要采取针对性防控措施。
血管病变：包括脑卒中、心肌梗塞、心肌梗死等，是比较严重的并发症。建议老年患者定期体检，关注冠状动脉变化，若有狭窄、堵塞及时治疗。日常生活中少食用高油脂类食物，肥胖患者注意减重。
视网膜病变：饮食上，控制胆固醇摄入量，如动物内脏，同时加强眼部保健，避免过度用眼疲劳，增加户外活动频率。
糖尿病肾病：除了高血糖引起的肾脏病变，长期用药也有肝肾损害风险。老年患者要定期体检，关注肾功能变化，及时发现尿常规、尿微量白蛋白异常，并及时对症治疗。
综上所述，糖尿病是发生率较高的慢性病，也是老年人常见病，在我国老龄化推进下，更需要引起重视。从老年糖尿病患者护理目标、方式、内容几个方向分享了一些经验，希望对有需要者提供一定帮助。